寻常痤疮俗称粉刺或青春痘,通常简称痤疮。是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,本病在青年男女中是一种影响美容的常见皮肤病, 怎么防治呢?
病因尚未完全清楚,其发病机制多认为与如下因素相关联。①雄激素分泌增加;②皮脂腺分泌亢进;③毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度;④菌群异常繁殖。以上被认为是痤疮形成的四大主要因素。其发生机制大致为:青春期雄激素分泌增多,促使皮脂腺分泌亢进,同时使毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化,导致皮脂排泄不畅,皮脂潴留,形成粉刺。毛囊及粉刺内的痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌等大量繁殖,产生脂酶、蛋白水解酶及透明质酸酶。脂酶把皮脂内的甘油三酯分解成游离脂肪酸,游离脂肪酸、蛋白分解酶、透明质酸酶三种因子均刺激毛囊漏斗部和粉刺囊壁,引起海绵状变性甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮,导致毛囊周围程度不等的炎症,形成炎性丘疹、脓疱,甚至结节、囊肿等。此外,与痤疮发生、发展和加重相关的因素还有遗传、饮食、胃肠功能障碍、机械刺激、化妆品等。
【临床表现】
1.发病年龄 主要多发于青春期、青年期年男女,初发年龄可早至12岁左右。
2.好发部位 主要集中于面部,尤其是前额、双颊部、颏部、下颌角;其次为背部、
肩部及上胸等皮脂腺丰富部位(多脂区)。面部中央尤其是鼻背和眼周皮肤常无皮损。
3.皮疹表现 初起损害为位于毛囊口的白头粉刺或黑头粉刺。白头粉刺为灰白色小丘疹,约针尖至针头大小,临床上常见不到开口,不易挤出脂栓。随着毛囊开口的扩大,白头粉刺演变为黑头粉刺。黑头粉刺是痤疮的特征性损害,见于扩大的毛孔中,呈点状黑色、易挤出脂栓的丘疹。在发展过程中,可形成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕。炎症重者,愈后遗留疤痕。数种皮损可同时存在,其中以1~2种损害较为显著。
临床上根据皮损倾向性的表现可将痤疮进一步分为:①丘疹性痤疮;②脓疱性痤疮;③结节性痤疮;④囊肿性痤疮;⑤萎缩性痤疮;⑥疤痕性痤疮等类型。
4.自觉症状 多无自觉症状,炎性丘疹可引起疼痛及触痛。
5.疾病转归 本病呈慢性经过,皮疹此起彼伏。粉刺、丘疹及一般轻症囊肿愈后不留疤痕;炎症重者、深在脓肿遂道形成、囊肿破溃等愈后极易残留疤痕或疤痕增生。大多数病人在青春期后均能自然治好或症状减轻。也有反复发生迁延至年龄较大者。
6.美容损害 本病主要发于颜面,慢性反复,以及主要发生于青春期、青年期等因素共同构成其美容损害环节。如为程度严重者,多发囊肿隧道及疤痕形成者可构成容颜毁损。
【痤疮疤痕的治疗】
(1) 对局限或散在点状、小片状疤痕可根据条件采用皮肤磨削术、美容激光磨削术等实施美容治疗,效果多较好。
(2) 对局限深在或较大的疤痕(多因深在感染、囊肿感染破溃、脓肿切开等遗留)可考虑用美容皮肤切开外科方法修复,多能收到理想效果。3~6个月后若手术后遗线状疤痕仍影响美容,可再施行美容激光磨削术。
(3) 增生性疤痕多见于下颌角,可考虑皮损内注射激素的方法治疗。
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