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盆底修复术前护理
时间:2011-2-21 20:04:00 
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        术前查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、尿常规、尿培养、肝胆、心脏彩超、X线摄片、必要时尿流动力学检测。饮食及肠道准备,术前5d无渣饮食、术前2d半流质、术前1d流质,POP手术患者大多为老年妇女,电解质平衡维持功能降低,饮食中综合考虑饮食控制与服泻剂与灌肠所造成的营养素、电解质的丢失,保持患者热氮平衡及电解质平衡,以利手术及恢复。在更改饮食时通知营养护士为患者制定适宜个体化流质 (如米汤、藕粉汤、鱼汤、菜汤,间隔摄入)、半流质(粥、蒸蛋、烂面、豆腐脑等)。术前2d番泻叶30g冲服,术前1d清洁灌肠2次,术前1d口服庆大霉素每2h一支,连续6次。阴道准备 绝经患者术前5d 1%乳酸擦洗阴道、欧维亭涂擦宫颈、穹隆、阴道粘膜及脱垂部分溃疡面隔日1次,保持脱垂部位的回纳,指导患者避免使用腹压,穿宽松全棉内裤,保持会阴清洁干燥,待溃疡面愈合后手术;术前2d碘伏阴道擦洗每日1次。未绝经患者术前3d碘伏阴道擦洗qd。皮肤准备 术前1d外阴备皮,范围:上至脐孔以下,下至会阴肛门,两侧至大腿上1/3处。心理护理 评估患者有无焦虑、恐惧及程度,讲解手术的意义、手术过程、麻醉方式、手术体位、预后、术后疼痛程度及镇痛方法,介绍康复期病例;让患者了解负性情绪可加重心血管负担致原有疾患加重、降低免疫功能而不利于手术;教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。安全护理护理人员应确保患者术前的身心安全,特别是老年人对内外环境的适应和反应能力减退,需做好各方面的防范措施:保持地面干燥,患者鞋底应防滑,卫生间及走廊有扶手,保持舒适室温;指导患者起立动作易慢尤其是睡醒后,好同时用手扶桌或墙,防止眩晕或体位不稳致摔倒和外伤;服泻剂后腹痛、腹泻情况,防范脱水; 清洁灌肠时,注意灌肠量及速度,宜适量缓慢,灌致患者有便意后保留3~5min排便,同时观察患者面色、反应,有无呕吐、大汗淋漓、心率减慢等过度刺激迷走神经的症状,如发生,即暂停灌肠,患者卧床休息,监测心率,心率过低者通知医师对症处理;灌肠后排便时卫生间设呼叫系统,有专人陪护、搀扶,防意外及摔倒;注意用简明的语言与患者沟通,视患者掌握程度加强宣教,使患者能尽量配合术前准备的要求。
       关心体贴患者,关注患者有无经济顾虑,家庭支持情况,与家属沟通,鼓励家人陪伴支持,使患者维持心理稳定。

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