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大便节制的相关因素
时间:2011-1-6 20:38:00 
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    大便节制的相关因素:大便之所以能节制,是由于有肛管高压带、肛门外括约肌的缩窄压、肛门直肠角的“阀”的作用。此外,直肠壁的顺应性和肛门直肠抑制反射在大便节制中也起调节作用,成形粪便本身也具有节制大便的作用。大便节制的因素有:
  ①肛管高压带:约4cm长,肛管在静息时呈高压,主要由肛门内括约肌的持续收缩产生。肛门内括约肌收缩,防止肠内容物泄漏,肛管高压带和直肠内压之间的压力差,是较长时间能节制大便的重要条件。
  ②肛门外括约肌的缩窄压:如不能立即排便,则肛门外括约肌和盆底的耻骨持续时间较短,往往不超过1min。因而,如直肠内压明显增加,近端肛管的肠内容物可能会泄漏。
  ③肛门直肠角“阀”的作用:静息左侧卧位时,这个角度为102°±18°,坐位时为109°±17°,盆底肌群收缩时,盆底抬高,角度变小,起了“阀”的作用。
  ④肛门直肠抑制反射:正常情况下,当粪便进入直肠时,会引起肛门直肠抑制反射,即肛门内括约肌松弛,肛门外括约肌收缩。后者防止直肠内容物排出,具有节制大便的作用。如不能立刻排便,肛门内括约肌不再松弛。
  ⑤直肠壁顺应性:直肠内容物增加时,直肠能够被动地适应张力,腔内的压力依然很低。这种直肠壁松弛能有效地防止腔内压力超过肛内压,起到大便节制的作用。但如果继续增加直肠内容物,则会增加直肠内压,通常最大耐受容量为200~300ml。
  ⑥结肠内粪便成形的作用:排出成形便要比水样便难度大,这也是粪便节制机制之一。而水样便可大量进入直肠,克服大便的节制机制,易引起失禁。在正常情况下,以上控制机制完善,不至发生大便失禁现象。
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