因为盆底横纹肌在排便的时候不松弛或者由于反常收缩,造成排便有问题的一个病例,我们叫做盆底失弛缓综合症。因其原因目前还不知道,一般认为该综合征与耻骨直肠肌痉挛肥大是非常有关的,同时另外也称为"耻骨直肠肌综合征"。
从生理上讲,在正常排便时,耻骨直肠肌和外括约肌放松,使肛管松弛,肛管直肠角变大,使粪便能顺利地排出,如果排便时耻骨直肠肌、外括约肌等相关的盆底肌肉不能正常放松,就成为盆底失弛缓综合征。
盆底失弛缓综合征的主要临床表现应当是排大便困难,即使是成形软便也术易排出,患者会有会阴部满胀感,肛门张不开等感觉。该病的确诊主要靠肌电图检查和排粪造影。肌电图检查可见盆底多组肌肉同步反常放电。排粪造影检查可见在用力排便时肛门直肠角不变大甚至变小。对盆底失弛缓综合征的治疗目前尚无很好的办法,主要还是以保守治疗为主,如饮食中增加粗纤维量,多饮水。可以使用泻剂,但不要依赖泻剂,好口服泻剂和外用开塞露(每次20~40毫升),以及生理盐水灌肠(每次500毫升)交替使用。
对于长期保守治疗乏效,并且有明显肌肥大,肛管显著延长者,可以行后方耻骨直肠肌部分切除术来治疗,部分患者效果很好。